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尽管“平价医疗法”(AffordableCareAct),跨性别者

2019-07-12 17:05:51 健康128℃

  尽管“平价医疗法”(Affordable Care Act),跨性别者仍然拒绝提供医疗服务PBS NewsHour

  尽管“平价医疗法案”要求保险公司不拒绝基于性别或健康史的保险,但跨性别者仍在争取获得重要的医疗服务。

  根据倡导者和医疗保健提供者的说法,这个问题源于这样一个事实,即登记者在签署个人或小团体市场上出售的计划时必须检查一个性别框。

  “会发生什么事情,健康保险公司有特定的代码,他们把你作为女性或男性;你只获得与该代码一致的服务,“人权运动高级立法顾问罗宾·马里尔说道,该组织是女同性恋,双性恋,男同性恋和变性人的倡导组织。

  但是,从女性转变为男性或反之亦然的人可能仍然具有与其他性别相关的器官,例如出生于女性的人的子宫和乳房组织,或者出生于男性的人的前列腺。此外,过渡过程可能需要数年时间,并且由于成本或其他原因,一些跨性别者放弃了重新分配手术。

  因此,即使他们正在过渡到男性,他们可能仍然需要每年进行乳房X光检查或子宫颈抹片检查,如果他们正在向女性过渡,他们可能仍需要前列腺检查 - 更不用说对通常被视为针对性别的问题的治疗。它们的范围可以从性传播疾病到癌症等危及生命的疾病。

  “你有保险并且你仍被拒绝接受基本护理的想法是令人愤慨的,”Maril说。她指出,在卫生法颁布之前,许多保险公司都将排除相关的护理或护理排除在一般的跨性别人群之外,并称其为“已存在的疾病”。

  根据联邦卫生法,在个人或小组市场销售政策的保险公司不能拒绝变性人或正在转变性别的人。此外,政府在5月份发布指导告诉保险公司,他们不能拒绝为变性人提供针对性别的预防服务。但是拥护者说,在实践中并非总是如此。

  美国健康保险计划是一个贸易集团,它表示计划符合法律规定。

  “健康计划希望确保患者能够获得所需的护理,这一最新指南与这些努力保持一致。计划的确为跨性别者提供医疗必需的护理和预防服务,“AHIP的Clare Krusing说。

  United HealthCare和Cigna没有立即回应置评请求。与凯撒健康新闻无关的Kaiser Permanente表示,它有一个处理基于性别的拒绝的流程。 Aetna说它有一个程序来支付这些索赔,并正在努力将服务与性别识别脱钩。

  保险公司面临的挑战导致一些跨性别者完全放弃保险计划或者在保险身份证上坚持自己的出生性别。

  在通过“平价医疗法案”之前,Eli Strong开始从女性转为男性,同时他住在华盛顿特区,并以雇主为基础进行报道。 2008年,他将所有的法律身份证明改为男性,但将其健康保险身份证保留为女性,因为他尚未进行子宫切除术。他不想在妇科检查中与保险公司作斗争。

  “我担心我的保险公司不会参加年度考试,或任何与保险公司视为非男性的器官有关的事情,”斯威尔说。 “我不得不把我的保险标记保留为女性,因为我看到它的方式,这个简单的标记不应该确定我收到的保险范围。应该确定我的保险范围的是我目前所拥有的任何器官,或者我被诊断出的病情。“

  在完成子宫切除术后,Strong最终在2014年将他的保险身份改为男性。但他的一些跨性别朋友并没有那么轻松地浏览系统。他说,其他人将他们的保险身份证改为他们的新性别,并在一项索赔被拒绝解释他们的跨性别身份后联系了他们的保险公司,但收效甚微。

  保险困难可能会给已经害怕寻求医疗保健的人带来额外的焦虑。强说,在他的子宫切除术之前,“我推迟了每年一次的[妇科]检查......因为在妇科医生的办公室里做一个大胡子的男人也是如此令人难以置信的不舒服。”

  “大多数跨性别男性仍然有子宫颈,所以他们需要子宫颈抹片检查,所以你必须创造一个让自己感觉舒服的环境,”芬威社区健康专业教育和培训主任Harvey Makadon说道。波士顿市中心。

  与此同时,保险业认为,澄清医疗服务需求的责任应归于医疗保健提供者,并认为医生可以在提交的索赔的注释部分解释患者是变性者。

  但Lambda Legal的Transgender Rights Project的Dru Levasseur表示,这并不总是有效。大多数保险计费系统是自动化的,并且诸如乳房X线照片和前列腺检查的生殖服务被标记为相应的“女性”或“男性”。

  Levasseur表示,如果性别和服务不匹配,服务将自动被拒绝。他和其他人说,为了允许付款,保险公司可以暂缓索赔,与医疗保健提供商核实,然后手动覆盖代码。 Levasseur说:“责任应归于保险公司。”

  根据AAPC(一个代表医生的医疗编码员的贸易组织),医疗保险已经有代码,允许医疗服务提供者识别获得子宫颈抹片检查或乳房X光检查的人,作为变性者,允许索赔被处理。跨性别倡导者和AAPC表示,私营保险公司也可以这样做。

  但精算公司Milliman的顾问安德鲁·诺格尔说,性别服务索赔系统是有原因的,改变它并不像翻转开关那么容易。他解释说,该系统是质量控制机制的一部分,旨在过滤不应发生的治疗,例如儿童被处方药物被认为对该年龄组不安全。

  虽然没有可靠的数据来量化编码问题和拒绝之间的关系,但兰德公司的一位健康研究员Sarah MacCarthy说,“有很多轶事证据表明它对接入服务具有挑战性,即使他们被访问,他们仍然继续质量低劣。“一些计划和提供商表示他们致力于改变这种状况。

  Kaiser Permanente健康计划政策执行主任Deborah Espinal表示,她的组织有意消除护理障碍。 Espinal说:“我们看到许多转型期患者需要跨性别的预防性服务,我们努力确保KP在转变前,期间和之后对我们的跨性别成员在社会和医学上都很敏感。”

  倡导者说,他们的目标是将新的类别,如“跨性别男人”或“跨性别女人”添加到保险申请表中,以及研究中,以更准确地了解变性人数,有多少人否认报道以及这些拒绝如何影响健康结果。

  Kaiser Health News是Henry J. Kaiser家庭基金会的编辑独立项目,该基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与Kaiser Permanente无关。

   您可以在其网站上查看原始报告。 KHN对衰老和长期护理问题的报道部分得到了SCAN基金会的资助。

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